ΣτΕ: Ο ΕΦΚΑ θα πληρώνει το κόστος νοσηλείας σε ιδιωτικά νοσοκομεία

Newsroom Newsroom

ΣτΕ: Ο ΕΦΚΑ θα πληρώνει το κόστος νοσηλείας σε ιδιωτικά νοσοκομεία

Το Συμβούλιο της Επικρατείας έκρινε ότι ο ΕΦΚΑ οφείλει να καταβάλει στους ασφαλισμένους του όλο το ποσό της νοσοκομειακής περίθαλψης που πληρώνουν σε ιδιωτικές νοσοκομειακές μονάδες οι οποίες δεν είναι συμβεβλημένες με τον ασφαλιστικό φορέα για επείγοντα περιστατικά, όταν στα δημόσια νοσοκομεία δεν βρέθηκε κρεβάτι ή δεν υπήρχαν οι απαραίτητες σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας για την περίθαλψη ασθενών.

Αναλυτικότερα, η σύζυγος ασφαλισμένου η οποία ήταν στην 25η εβδομάδα κύησης τον Μάιο του 2004 εισήλθε εκτάκτως σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου. Δύο μέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο. Το νεογνό, όταν βρέθηκε κενή θερμοκοιτίδα στο γενικό νοσοκομείο παίδων η «Αγία Σοφία», διεκομίσθη δύο μήνες περίπου μετά. Το σύνολο των νοσηλειών του μωρού στην ιδιωτική μονάδα από 24.5. έως 29.6.2004, ανήλθαν σε 24.370 ευρώ, καθώς αντιμετώπιζε προωρότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια και μετεωρισμό κοιλίας.

Ο ΕΦΚΑ, δέχθηκε ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά αρνήθηκε να καταβάλλει όλο το ποσό των 24.370 ευρώ, επικαλούμενος το τιμολόγιο της ισχύουσας κρατικής διατίμησης για τα νοσηλεία σε ιδιωτικά θεραπευτήρια και ενέκρινε αρχικά το ποσό των 8.599 ευρώ και εν συνεχεία επιπλέον 5.500 ευρώ. Στην συνέχεια ο ασφαλισμένος άσκησε προσφυγή ζητώντας τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ που είχε καταβάλλει, αλλά δεν έγινε δεκτή.

Κατόπιν αυτού, ο ασφαλισμένος προσέφυγε στην Δικαιοσύνη και το Συμβούλιο της Επικρατείας τον δικαίωσε, κρίνοντας ότι ο ασφαλιστικός φορέας «υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, στις οποίες αυτοί (σ.σ.: ασφαλισμένοι) υποβλήθηκαν εξαιτίας αυτής της αδυναμίας του και όχι να καταβάλει μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης».

Πηγή: Αθηναϊκό/Μακεδονικό Πρακτορείο Ειδήσεων

Δείτε όλες τις τελευταίες Ειδήσεις από την Ελλάδα και τον Κόσμο, τη στιγμή που συμβαίνουν, στο Newsbomb.gr

Διαβάστε επίσης:

Καιρός: Τσουχτερό κρύο την Πέμπτη (5/12) - Πού θα δείξει -4 βαθμούς ο υδράργυρος

Διδυμότειχο: Αγωνία για το βρέφος που δάγκωσαν ποντίκια - Σοκάρουν οι αποκαλύψεις των γιατρών

Google News Publisher Ακολούθησε το Newsbomb.gr
στο Google News

Ολυμπιακός: Βρήκε άκρη και προχωράει για Ονιεκούρου (video+photos)

08:15

Τροχαίο δυστύχημα στη Θεσσαλονίκη: Οδηγός παρέσυρε, σκότωσε κι εγκατέλειψε 45χρονο

08:14

Κορονοϊός - Η Κομισιόν παρουσιάζει το πακέτο ανάκαμψης για την οικονομία

08:10

Φονική κακοκαιρία: Μία νεκρή από κεραυνό - Καταστροφές σε όλη τη χώρα - Δείτε πού χιόνισε

08:10

Εφημερίδες: Διαβάστε τα πρωτοσέλιδα των εφημερίδων (27/05/2020)

08:06

«Επιστρεπτέα προκαταβολή»: Πότε θα αρχίσει ο δεύτερος γύρος για τις επιχειρήσεις

07:56

Ψαράς πιάνει... ψαρούκλα και ετοιμάζεται για φωτογραφία! Δείτε γιατί δεν θα το κάνει ποτέ ξανά (vid)

07:54

Επικουρικές συντάξεις: Πότε θα δουν τις αυξήσεις οι 236.274 συνταξιούχοι

07:46

Στο «κόκκινο» η αγορά εργασίας - Ζοφερές προβλέψεις και ανησυχία για την επόμενη μέρα

07:46

Άνοιγμα δημοτικών - Ψηφίστε τώρα: Θα στείλετε το παιδί σας στο σχολείο;

07:43

Γιάννης Αντετοκούνμπο: Έτσι δεν τον έχετε ξαναδεί με τον γιο του (pics)

07:40

Κορονοϊός: Έτσι θα δοθεί η αποζημίωση για τα χαμένα ενοίκια

07:36
ΔΕΙΤΕ ΕΠΙΣΗΣ
DPG NETWORK
ened ΜΕΛΟΣ ΕΝΕΔ Monetized by DPG Digital Media ©2010-2020 Newsbomb.gr - All rights reserved