Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: Σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, γνωστή ως ΚΥΠ, αποτελεί μία από τις πιο συχνές παθήσεις που επηρεάζουν τους άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών. Οφείλεται στη σταδιακή διόγκωση του προστάτη αδένα, η οποία πιέζει την ουρήθρα και δυσχεραίνει την ούρηση. Παρότι πρόκειται για καλοήθης υπερπλασία κατάσταση, μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, προκαλώντας δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, ασθενή ροή, συχνουρία, νυκτουρία και αίσθημα μη πλήρους κένωσης της κύστης. Αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ενδέχεται να οδηγήσει σε επιπλοκές, όπως κατακράτηση ούρων ή επηρεασμό της λειτουργίας της κύστης και των νεφρών.
Διάγνωση και εκτίμηση της κατάστασης
Η αξιολόγηση για την καλοήθη υπερπλασία βασίζεται σε ένα σύνολο εξετάσεων που βοηθούν τον ουρολόγο να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της πάθησης. Ξεκινά με τη λήψη αναλυτικού ιστορικού και τη δακτυλική εξέταση, ενώ χρησιμοποιούνται ερωτηματολόγια όπως το IPSS για την ποσοτική αποτύπωση των συμπτωμάτων. Ο εργαστηριακός έλεγχος περιλαμβάνει μέτρηση PSA, ουρίας και κρεατινίνης, καθώς και καλλιέργεια ούρων. Επιπλέον, το υπερηχογράφημα νεφρών, κύστης και προστάτη, καθώς και η ουροροομετρία, προσφέρουν πολύτιμες πληροφορίες για τη ροή των ούρων και τον υπολειπόμενο όγκο μετά την ούρηση. Η ολοκληρωμένη αυτή αξιολόγηση καθοδηγεί τη θεραπευτική απόφαση με βάση τις ανάγκες και επιθυμίες του κάθε ασθενή.
Φαρμακευτική αντιμετώπιση
Η φαρμακευτική θεραπεία αποτελεί το πρώτο βήμα για άνδρες με ήπια ή μέτρια συμπτώματα. Συνήθως περιλαμβάνει τη χορήγηση α-αναστολέων, που διευκολύνουν τη ροή των ούρων, ή αναστολέων της 5α-ρεδουκτάσης, που μειώνουν το μέγεθος του προστάτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο συνδυασμός των δύο φαρμάκων προσφέρει ακόμη καλύτερα αποτελέσματα.
Συνδυαστικά σε ασθενείς με έντονη επιτακτικότητα μπορεί να συγχορηγηθούν αντιχολινεργικά ή β3 - αγωνιστές , όπως επίσης σε ασθενείς με συνυπάρχουσα στυτική δυσλειτουργία να χορηγηθεί και τανταλαφίλη .
Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά, δεν επιφέρει μόνιμη θεραπεία και συχνά αποτελεί μεταβατικό στάδιο πριν από την οριστική χειρουργική λύση.
Χειρουργικές Επιλογές – Η Σύγχρονη Αντιμετώπιση της ΚΥΠ
Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκεί ή η κατάσταση προκαλεί επιπλοκές, η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί τη βέλτιστη επιλογή. Σήμερα, οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έχουν αντικαταστήσει τις παλαιότερες, προσφέροντας εντυπωσιακά αποτελέσματα με ταχεία ανάρρωση και ελάχιστη ταλαιπωρία.
TURis
Μία από τις πιο διαδεδομένες μεθόδους είναι η TURis (Διουρηθρική Προστατεκτομή με χρήση φυσιολογικού ορού), η οποία ενδείκνυται για προστάτες έως περίπου 80 κυβικά εκατοστά. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας, χωρίς εξωτερικές τομές. Με τη χρήση ειδικού εργαλείου, ο υπερπλαστικός ιστός αφαιρείται με απόλυτη ακρίβεια, ενώ ο φυσιολογικός ορός ως διάλυμα ψύξης καθιστά τη διαδικασία ουσιαστικά αναίμακτη. Η μέθοδος χαρακτηρίζεται από ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο, μικρή διάρκεια νοσηλείας και ταχεία επιστροφή στην καθημερινότητα, χωρίς ουσιαστική επίδραση στη σεξουαλική λειτουργία.
Mέθοδος έγχυσης υδρατμού
Μια εναλλακτική προσέγγιση είναι η μέθοδος έγχυσης υδρατμού, που εφαρμόζεται σε ασθενείς οι οποίοι δεν μπορούν ή δεν επιθυμούν να υποβληθούν σε γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αποστειρωμένος υδρατμός διοχετεύεται στο εσωτερικό του προστάτη, προκαλώντας θερμική καταστροφή του υπερπλαστικού ιστού. Ο αδένας σταδιακά συρρικνώνεται και η ροή των ούρων βελτιώνεται φυσιολογικά μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η τεχνική αυτή πραγματοποιείται με ήπια καταστολή, χωρίς νοσηλεία και με εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας.
HoLEP (Holmium Laser Enucleation of Prostate)
Η πιο εξελιγμένη τεχνολογικά επιλογή είναι η HoLEP (Holmium Laser Enucleation of Prostate), που θεωρείται διεθνώς η επέμβαση αναφοράς για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη και αφορά κατά κύριο λογο ευμεγέθη αδενώματα . Χρησιμοποιεί ειδικό λέιζερ Holmium για να αποκολλήσει τον υπερπλαστικό ιστό από την κάψα του προστάτη, ο οποίος στη συνέχεια τεμαχίζεται και αφαιρείται με ακρίβεια. Η τεχνική αυτή προσφέρει οριστική λύση ακόμη και σε πολύ μεγάλους προστάτες, χωρίς σημαντική απώλεια αίματος, με ελάχιστο χρόνο παραμονής καθετήρα και ταχεία ανάρρωση. Επιπλέον, μπορεί να εφαρμοστεί με ασφάλεια σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή.
Επιλογή της κατάλληλης μεθόδου
Η θεραπευτική προσέγγιση πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη, τη γενική υγεία του ασθενούς και τις προσωπικές του προτιμήσεις. Ο έμπειρος ουρολόγος αξιολογεί όλα τα δεδομένα και καθορίζει την ιδανική λύση, διασφαλίζοντας τη μέγιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν αποτελεί πλέον αναπόφευκτο πρόβλημα της ωρίμανσης του άνδρα. Οι σύγχρονες τεχνικές όπως η TURis, η έγχυση υδρατμού και η HoLEP προσφέρουν ελάχιστα επεμβατικές, ανώδυνες και απολύτως ασφαλείς λύσεις, επιτρέποντας στους ασθενείς να επιστρέψουν γρήγορα στη φυσιολογική τους ζωή, χωρίς ταλαιπωρία και χωρίς συμβιβασμούς στην ποιότητα ζωής.
Ευχαριστούμε θερμά για τις επιστημονικές πληροφορίες τον Χειρουργό Ουρολόγο Δρ. Γρηγόρη Δελλή.
Για περισσότερες πληροφορίες και αναλυτική ενημέρωση ο Γρηγόριος Δελλής MD, MSc, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος είναι πάντα στη διάθεσή σας στο 21 3032 0492 και στην οδό Ραβινέ 22 (Αθήνα) 11521, όπου διατηρεί το ιδιωτικό του ιατρείο.