Επεμβάσεις παχυσαρκίας: Ποια είναι η κατάλληλη επέμβαση για τον κάθε ασθενή;

Είναι Διευθυντής Βαριατρικής & Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής στην ιδιωτική κλινική «Λευκός Σταυρός». Ο ιατρός έχοντας πραγματοποιήσει πολλές επιτυχημένες βαριατρικές και μεταβολικές επεμβάσεις επισημαίνει ότι, αναλόγως του προφίλ του ασθενούς, επιλέγεται η κατάλληλη μέθοδος.

Η παχυσαρκία παίρνει μέρα με τη μέρα διαστάσεις επιδημίας, με τα ποσοστά της να αυξάνονται παγκοσμίως. Η συσσώρευση ενδοσπλαχνικού λίπους αυξάνει τις πιθανότητες εκδήλωσης χρόνιων νοσημάτων, επικίνδυνων ακόμη και για τη ζωή του ασθενούς. Επιπροσθέτως, η παχυσαρκία επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό και την ψυχική υγεία των ασθενών, αφού η εικόνα του σώματός τους, τους κάνει να αισθάνονται μη αποδεκτοί από το κοινωνικό σύνολο. Γι’ αυτό, παρά την κινητοποίηση που βλέπουμε στην εποχή μας για την αποφυγή στιγματισμού των παχύσαρκων ατόμων, το ψυχολογικό υπόβαθρο της παχυσαρκίας χρήζει μεγαλύτερης αξιολόγησης και έρευνας. Στον τομέα της βαριατρικής και μεταβολικής χειρουργικής, οι εξελίξεις παρέχουν ελπιδοφόρα δεδομένα.

Σύγχρονες εξελίξεις στη χειρουργική παχυσαρκίας

Η αντιμετώπιση της παχυσαρκίας μέσω χειρουργικών ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων παρουσιάζει εξαιρετικά αποτελέσματα. Οι δίαιτες και τα φαρμακευτικά σκευάσματα από μόνα τους έχουν αποδειχθεί ανεπαρκείς και εξαιτίας αυτού, οι μεταβολικές επεμβάσεις κερδίζουν όλο και περισσότερο έδαφος. Πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά, εξασφαλίζοντας στον ασθενή άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο.

Όπως αναφέρουν μάλιστα οι σύγχρονες Κατευθυντήριες Γραμμές, που εξέδωσε η «Διεθνής Ομοσπονδία για τη χειρουργική της παχυσαρκίας και των μεταβολικών διαταραχών/IFSO», τον Οκτώβριο 2022, «Μετά από 30 χρόνια έρευνας και μελετών, επιβεβαιώνεται η αποτελεσματικότητα και ασφάλεια αυτών των επεμβάσεων. Οι λαπαροσκοπικές τεχνικές και διαδικασίες που εφαρμόζονται, μπορούν να κάνουν την χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους μία κοινή επέμβαση όπως αυτή της χοληδόχου κύστης, της σκωληκοειδεκτομής και της αντικατάστασης γόνατος».

Έτσι, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται ως θεραπεία εκλογής ακόμα και σε ασθενείς που έχουν παχυσαρκία σταδίου 1 (ελαφρά παχυσαρκία), δηλαδή σε άτομα που έχουν ΔΜΣ (Βάρος/Ύψος²): 30 – 35, συνοδευόμενα με υποκείμενο μεταβολικό νόσημα, όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης. Επίσης, σε άτομα με ΔΜΣ άνω του 35 με ή χωρίς συννοσηρότητες.

Παχυσαρκία & Χειρουργικές επεμβάσεις παχυσαρκίας

Ευτυχώς, σήμερα παρέχονται εξειδικευμένες λύσεις μεταβολικής χειρουργικής για κάθε προφίλ ασθενή.

Γαστρική Πτύχωση: Μοντέρνα και αποτελεσματική μέθοδος, ιδανική και για χαμηλό ΔΜΣ (30-35 με συννοσηρότητες). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται αναδίπλωση του μείζονος τόξου του στομάχου, εξασφαλίζοντας έτσι τη μείωση της χωρητικότητάς του στομάχου. Παρέχει τη δυνατότητα της αντιστρεψιμότητας, της επιλογής «μεγέθους» στομάχου και είναι αναίμακτη, καθώς δεν περιλαμβάνεται ακρωτηριασμός κάποιου οργάνου. Θεωρείται μία «φιλική επέμβαση» από πολλούς ασθενείς.

Νέο Γαστρικό Μανίκι/New Sleeve: Η κορυφαία επέμβαση στην φαρέτρα της βαριατρικής χειρουργικής παγκοσμίως, με εξαιρετικά αποτελέσματα σε υψηλό ΔΜΣ και σε ανθεκτική παχυσαρκία. Στην επέμβαση αυτή αφαιρείται το 80% του στομάχου και μένει ένα τμήμα του με χωρητικότητα 150-300ml. Η αποτελεσματικότητα της έχει επιβεβαιωθεί από σειρά μελετών σε βάθος χρόνου. Η χρήση υλικών υψηλής τεχνολογίας και η ειδική αιμοστατική γέλη που εφαρμόζονται στο Νέο Γαστρικό Μανίκι έχουν δημιουργήσει ένα ισχυρό δίχτυ ασφάλειας στα χέρια έμπειρων χειρουργών.

SASI: Πρόκειται για την υπερ-σύγχρονη επέμβαση, που είναι η εξέλιξη του Γαστρικού By Pass. Έχει τόσο περιοριστικά (μικρό στομάχι) όσο και δυσαπορροφητικά αποτελέσματα. Επιπλέον, προκαλείται μείωση της πείνας, μέσα από δύο μηχανισμούς: Αφενός αφαίρεση της ορμόνης της πείνας γκρελίνη, από το θόλο του στομάχου και αφετέρου διέγερση των ορμονών κορεσμού με την ταχεία μετάβαση της τροφής από το λεπτό έντερο.

Γαστρo-Εντερικό μπότοξ: Δεν είναι χειρουργική επέμβαση. Αποτελεί μια παρέμβαση, η οποία πραγματοποιείται ενδοσκοπικά και διαρκεί για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Η έγχυση μπότοξ πραγματοποιείται ενέσιμα στο στομάχι και μειώνει τις συσπάσεις των μυών, μειώνοντας έτσι την αίσθηση πείνας και προκαλώντας το αίσθημα κορεσμού. Ιδανική για μικρή απώλεια βάρους και λίπους ή σαν προετοιμασία για μία βαριατρική επέμβαση.

Ποια είναι η καλύτερη μέθοδος;

Η αλήθεια είναι ότι δεν μπορεί να χαρακτηριστεί μια μέθοδος καλύτερη από την άλλη. Όλες είναι εξίσου αποδοτικές και έχουν θεαματικά αποτελέσματα, ανάλογα με το προφίλ του ασθενούς που εφαρμόζονται. Ο κάθε άνθρωπος είναι ξεχωριστός και έτσι ο σχεδιασμός του πλάνου απώλειας κιλών είναι αυστηρά εξατομικευμένος. Ένας έμπειρος Χειρουργός, εξειδικευμένος στις επεμβάσεις αντιμετώπισης παχυσαρκίας, μπορεί να δώσει στον ασθενή τις σωστές κατευθυντήριες γραμμές. Επομένως, η καλύτερη μέθοδος για τον κάθε ασθενή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως την προσωπικότητα, τις διατροφικές συνήθειες, τον τρόπο ζωής και το ατομικό ιατρικό ιστορικό.

Επεμβάσεις παχυσαρκίας & Προφίλ ασθενών

Το Νέο Γαστρικό Μανίκι/Sleeve είναι κατάλληλο για ασθενείς που έχουν ΔΜΣ άνω του 40, πάσχουν δηλαδή από νοσογόνο παχυσαρκία. Η συγκεκριμένη μέθοδος εγγυάται απώλεια πολλών κιλών σε άμεσο χρονικό διάστημα. Είναι ιδανική για επαγγελματίες που ταξιδεύουν αρκετά και δεν έχουν τη δυνατότητα να παρακολουθούνται μετεγχειρητικά και για άτομα που έχουν αυξημένο βάρος από την παιδική ηλικία.

Το SASI απευθύνεται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες γλυκών και αλκοολούχων ποτών. Ως εκ τούτου, αποτελεί μία ιδανική λύση επανεπέμβασης (Revision), σε περιπτώσεις όπου δεν επιτεύχθηκε ο αρχικός στόχος απώλειας βάρους.

Η Γαστρική Πτύχωση έχει λαμπρά αποτελέσματα σε άτομα που καταναλώνουν περισσότερο υδατάνθρακες και ποσότητα φαγητού, αλλά όχι γλυκά. Είναι εξαιρετική επιλογή για άτομα με μεταβολικό σύνδρομο και παχυσαρκία σταδίου Ι προκειμένου να χάσουν βάρος και διατηρήσουν τα αποτελέσματα αυτά μελλοντικά.

Η παρέμβαση του Γαστρο-Εντερικού Μπότοξ απευθύνεται κυρίως σε υπέρβαρα άτομα (ΔΜΣ 30) που θέλουν να χάσουν περίπου 15 κιλά βάρος και 10 κιλά λίπος. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί επιτυχώς σε γυναίκες που βρίσκονται στην κλιμακτήριο ή που έχουν πάρει κιλά μετά από εγκυμοσύνη, καθώς και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική επέμβαση και χρειάζεται να χάσουν κάποια κιλά ακόμα, ώστε να επισπεύσουν την επίτευξη του στόχου τους. Η μικρή περιοδική αύξηση του βάρους μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη μέθοδο του Γαστρο-Εντερικού Μπότοξ. Τέλος, μπορεί να εφαρμοστεί και σε μεγαλύτερο ΔΜΣ σαν προετοιμασία για μελλοντική βαριατρική επέμβαση.

Επομένως, καθοριστικό ρόλο στην απόφαση της κατάλληλης μεθόδου αντιμετώπισης της παχυσαρκίας είναι το προφίλ του ασθενούς. Η βαριατρική χειρουργική διαθέτει στη φαρέτρα της, πλέον, ασφαλείς χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και τη θεραπεία συνοδών παθήσεων.