Χάπι για την υπέρταση: Πότε το χρειάζεστε – Ποια στιγμή της ημέρας να το παίρνετε

Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με υπέρταση αναρωτιούνται δύο βασικά πράγματα: “Χρειάζομαι πραγματικά φαρμακευτική αγωγή;” και “πότε πρέπει να την λαμβάνω για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα”;

Οι γιατροί τονίζουν ότι η απάντηση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως οι μετρήσεις της αρτηριακής σας πίεσης, ο συνολικός κίνδυνος για την υγεία σας και το κατά πόσον οι αλλαγές στον τρόπο ζωής από μόνες τους μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Έρευνες δείχνουν, επίσης, ότι ο χρόνος λήψης της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να επηρεάσει το πόσο καλά ελέγχεται η αρτηριακή πίεση καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας, αν και ο βέλτιστος χρονισμός λήψης μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Πότε οι γιατροί συστήνουν φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση

Δεν χρειάζονται άμεσα φαρμακευτική αγωγή όλοι όσοι έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση. Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν αξιολογώντας πόσο υψηλή είναι η αρτηριακή πίεση και τον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο του ασθενούς.

Η φαρμακευτική αγωγή συνιστάται συνήθως όταν:

• η αρτηριακή πίεση είναι 140/90 mmHg ή υψηλότερη και επιμένει παρά τις αλλαγές στον τρόπο ζωής
• οι μετρήσεις φτάνουν τα 160/100 mmHg ή τα ξεπερνούν
• ο ασθενής έχει υπάρχουσα καρδιακή νόσο, διαβήτη, νεφρική νόσο ή προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
• η αρτηριακή πίεση παραμένει ανεξέλεγκτη παρά τη διατροφή, την άσκηση και τη διαχείριση του βάρους

Για άτομα με ελαφρώς αυξημένη αρτηριακή πίεση, οι γιατροί συχνά συνιστούν πρώτα παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν την μείωση της πρόσληψης νατρίου (αλάτι), την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, τον περιορισμό του αλκοόλ, τη διαχείριση του στρες και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

Εάν αυτές οι αλλαγές δεν μειώσουν επαρκώς την αρτηριακή πίεση, μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για την μείωση του μακροπρόθεσμου καρδιαγγειακού κινδύνου.

Ενδείξεις ότι η θεραπεία της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι απαραίτητη

Η υπέρταση συχνά χαρακτηρίζεται “σιωπηλή” νόσος, επειδή οι περισσότεροι δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί εάν:

• επαναλαμβανόμενες μετρήσεις δείχνουν σταθερά αυξημένες μετρήσεις
• υπάρχουν ενδείξεις βλάβης οργάνων, όπως προβλήματα στα νεφρά ή διόγκωση της καρδιάς
• ο/η ασθενής έχει πολλαπλούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου

Η τακτική παρακολούθηση είναι επομένως κρίσιμη. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει ιδανικά να ελέγχεται πολλές φορές σε διάστημα αρκετών εβδομάδων για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση πριν από την λήψη αποφάσεων για τη φαρμακευτική αγωγή.

Πώς λειτουργούν τα φάρμακα για την υπέρταση

Τα φάρμακα για την υπέρταση μειώνουν την πίεση στις αρτηρίες μέσω διαφορετικών βιολογικών μηχανισμών. Οι συνήθεις κατηγορίες περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης – χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία, μπλοκάροντας τις ορμονικές οδούς, που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης – εμποδίζουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου – μειώνουν τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και χαλαρώνουν τις αρτηρίες
• Διουρητικά – βοηθούν το σώμα να αποβάλει την περίσσεια νατρίου και υγρών
• Βήτα αναστολείς – επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και μειώνουν τον καρδιακό φόρτο εργασίας

Οι γιατροί επιλέγουν ένα φάρμακο με βάση την ηλικία του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό και τις πιθανές παρενέργειες.

Υπάρχει βέλτιστη ώρα της ημέρας για την λήψη φαρμάκων υπέρτασης;

Επί χρόνια, ορισμένοι ερευνητές πρότειναν ότι η λήψη φαρμάκων υπέρτασης τη νύχτα μπορεί να βελτιώσει την καρδιαγγειακή προστασία, επειδή η αρτηριακή πίεση συνήθως μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Ωστόσο, πιο πρόσφατες μελέτες υποδηλώνουν ότι η απάντηση δεν είναι τόσο απλή.

Μεγάλες κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι η λήψη του φαρμάκου με συνέπεια την ίδια ώρα κάθε μέρα μπορεί να είναι πιο σημαντική από το αν αυτό λαμβάνεται το πρωί ή το βράδυ. Η βέλτιστη ώρα λήψης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και το πρότυπο αρτηριακής πίεσης του ασθενούς.

Για παράδειγμα:

• Ορισμένα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα όταν λαμβάνονται το πρωί, ιδιαίτερα εκείνα που μπορεί να αυξήσουν την ούρηση.
• Άλλα μπορεί να συνταγογραφούνται το βράδυ εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει υψηλή κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για να προσδιορίσουν πότε η αρτηριακή πίεση ενός ασθενούς τείνει να κορυφώνεται και να προσαρμόσουν ανάλογα τον χρονισμό λήψης φαρμάκων.

Γιατί ο χρονισμός λήψης έχει σημασία για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης

Η αρτηριακή πίεση ακολουθεί φυσικά έναν καθημερινό ρυθμό: συνήθως αυξάνεται το πρωί και μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Σε ορισμένα άτομα, ειδικά σε εκείνα με υπέρταση, αυτή η νυχτερινή πτώση μπορεί να μην συμβεί. Αυτοί οι ασθενείς έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Η προσαρμογή του χρόνου λήψης φαρμάκων μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στον έλεγχο της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης και να βελτιώσει τη συνολική 24ωρη σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, οι ειδικοί τονίζουν ότι οι ασθενείς δεν πρέπει να αλλάζουν το χρονοδιάγραμμα της φαρμακευτικής τους αγωγής χωρίς ιατρική συμβουλή, καθώς διαφορετικά φάρμακα έχουν διαφορετικά δοσολογικά σχήματα.

Τα μέτρα για τον τρόπο ζωής εξακολουθούν να παίζουν καθοριστικό ρόλο

Ακόμα και όταν η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής παραμένουν ακρογωνιαίος λίθος της διαχείρισης της αρτηριακής πίεσης. Οι βασικές στρατηγικές περιλαμβάνουν:

• μείωση της πρόσληψης νατρίου (αλάτι)
• διατροφή πλούσιας σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως
• τακτική σωματική δραστηριότητα
• περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ
• διαχείριση του στρες και
• βελτίωση του ύπνου

Αυτές οι συνήθειες μπορούν να ενισχύσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να επιτρέψουν τη χρήση χαμηλότερων δόσεων φαρμάκων.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορεί η υπέρταση να αντιμετωπιστεί χωρίς φαρμακευτική αγωγή;

Ναι, σε ορισμένες περιπτώσεις. Όταν η αρτηριακή πίεση είναι μόνο ελαφρώς αυξημένη, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απώλεια βάρους, η μειωμένη πρόσληψη νατρίου και η αυξημένη άσκηση, μπορεί να είναι αρκετές για να την μειώσουν.

Πόσο καιρό χρειάζεται η φαρμακευτική αγωγή για να δράσει;

Πολλά φάρμακα αρχίζουν να μειώνουν την αρτηριακή πίεση μέσα σε ώρες έως ημέρες, αλλά η πλήρης σταθεροποίηση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, καθώς οι γιατροί προσαρμόζουν τη δοσολογία.

Μπορεί η φαρμακευτική αγωγή για την αρτηριακή πίεση να διακοπεί μόλις βελτιωθούν τα επίπεδα;

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μειώσουν ή να διακόψουν τη φαρμακευτική αγωγή εάν η αρτηριακή πίεση βελτιωθεί σημαντικά με αλλαγές στον τρόπο ζωής, αλλά αυτό πρέπει πάντα να γίνεται υπό ιατρική επίβλεψη και έγκριση.

Μειώνει η λήψη των αντιυπερτασικών φαρμάκων τη νύχτα τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού;

Τα τρέχοντα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η συνεπής ημερήσια δοσολογία είναι πιο σημαντική από τον συγκεκριμένο χρόνο λήψης, αν και μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να επωφεληθούν από εξατομικευμένα προγράμματα που συνιστά ο γιατρός τους.

Συμπέρασμα

Η φαρμακευτική αγωγή για την υπέρταση συνήθως συνιστάται όταν οι μετρήσεις παραμένουν αυξημένες ή όταν ο καρδιαγγειακός κίνδυνος είναι υψηλός. Οι γιατροί καθορίζουν την ανάγκη για θεραπεία με βάση επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, γενικούς παράγοντες υγείας και το κατά πόσον οι αλλαγές στον τρόπο ζωής από μόνες τους μπορούν να ελέγξουν την αρτηριακή πίεση.

Ενώ η επιστήμη έχει διερευνήσει το εάν η πρωινή ή η βραδινή δοσολογία προσφέρει μεγαλύτερα οφέλη, οι ειδικοί δίνουν ολοένα και μεγαλύτερη έμφαση στη συνέπεια και στα εξατομικευμένα θεραπευτικά σχέδια. Το πιο σημαντικό βήμα είναι η συνεργασία με έναν επαγγελματία υγείας, για να βρεθεί η σωστή φαρμακευτική αγωγή και το κατάλληλο πρόγραμμα για τη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης και την μείωση του μακροπρόθεσμου καρδιαγγειακού κινδύνου.

Πηγές:
bhf.org.uk
clevelandclinic.org
webmd.com
heart.org
nhs.uk